教育部


教育部关于规范小学和幼儿园教师培养工作的通知



教师［2005］4号

　　近年来，各地根据教育改革发展的总体部署，积极调整教师教育结构和布局，逐步提高小学和幼儿园教师培养层次和质量，不断提升中小学教师队伍整体素质，取得了积极成效。但是，在推进三级师范向二级师范过渡过程中存在的问题也要引起高度重视。例如，有的地方在不具备条件的学校培养小学和幼儿园教师；有的地方小学和幼儿园教师资格认定和录用把关不严，使不具备教师资格者进入了教师队伍。这些不恰当的做法和不规范行为，使得小学和幼儿园教师供求关系失衡，培养质量下降，培养使用脱节，严重冲击教师入门把关，严重影响小学和幼儿园教师队伍建设。为了保证小学和幼儿园教师培养质量，提高教师专业化水平，特提出以下要求：

　　一、各省级教育行政部门要根据当地经济社会发展和基础教育改革发展的实际需要，以科学发展观为指导，遵循“开放、改革、规范、提高”的原则，研究制定教师教育发展规划，统筹规划本地区小学和幼儿园教师培养工作，科学合理地确定小学和幼儿园教师的培养层次、培养规模和实施途径，采取有力措施确保小学和幼儿园教师培养质量。

　　二、各省级教育行政部门要加强对小学和幼儿园教师培养的统筹管理。培养专科以上学历小学和幼儿园教师，要遵循《高等教育法》关于“高等教育由高等学校和其他高等教育机构实施”的规定，执行《普通高等学校高职高专教育专业设置管理办法（试行）》（教高［2004］4号）关于“教育类专业（分类代码6602）一般限于师范高等专科学校中设置”的要求，举办学校应达到《普通高等学校基本办学条件指标（试行）》中确定的师范类院校的合格标准。要逐步将小学和幼儿园教师的培养纳入高等教育层次。积极支持普通本科院校举办小学教育和学前教育专业。培养中师学历小学和幼儿园教师，要根据当地小学和幼儿教育发展的实际需求情况，合理确定规模，严格执行招生计划。

　　三、各省级教育行政部门要组织开展小学和幼儿园教师培养工作的专项评估。培养小学和幼儿园教师的学校首先必须达到国家或省级教育行政部门规定的基本办学条件要求，同时还应当具备以下举办教师教育的基本条件：

　　1．具有十年以上教师培养经验，有体现教师教育特色的培养方案，能严格按照课程计划实施教学；

　　2．从事教师教育理论和实践方面教学的专任教师数量足够且结构合理；

　　3．有满足小学和幼儿园教师培养需要的教学条件和设备，师范类学生人均教师教育类图书要达到100册以上，有一定数量的微格、心理观察和教学观察等专用教室和实验室；

　　4．有满足学生教育实践需要的相对稳定的教育见习和实习基地；

　　5．师范类学生生源好，应届毕业生年底就业率在70%以上，毕业生深受社会欢迎。

　　省级教育行政部门要依据学校基本办学条件、教师教育基本条件、办学质量和办学效益等实际情况，研究制定本地区小学和幼儿园教师培养工作的监测体系和量化标准，组织力量对现行培养小学和幼儿园教师的机构进行专项评估，评估结果向社会公布，并于2005年11月底前报教育部备案。不具备条件的学校，从2006年开始停止招收师范类专业学生，2005年以前招收的学生，仍继续按照原招生时的有关文件规定办理。

　　四、各级培养小学和幼儿园教师的学校要不断深化教育教学改革，强化质量意识，加强教学管理，加强小学教育和学前教育专业建设，严格执行教学计划，突出教育实践环节，积极推进现代信息技术在课堂教学中的应用，积极吸收和借鉴传统中等师范教育的丰富经验，积极探索小学和幼儿园教师培养特点和规律，不断提高人才培养质量。

　　五、各级教育行政部门要高度重视小学和幼儿园教师培养在整个教育事业中的基础性作用，加强对小学和幼儿园教师培养工作的领导。理顺小学和幼儿园教师培养管理体制，加强对培养小学和幼儿园教师工作的业务指导和监督评估。严格掌握教师资格认定条件，严把教师入口关，坚决杜绝不具备教师资格者进入教师队伍，全面提高小学和幼儿园教师整体素质，促进基础教育的改革和发展。



医疗机构是否侵犯患者的知情权
北安市人民法院 刘成江
[基本案情] 2003年8月14日，被告某医院对原告王居然腹部进行畸胎瘤切除手术，术后腹部置引流管一根。9月1日告知原告己康复让其出院，原告于出院后9月13日引流管脱落后多次复诊，被告均未给予有效的诊疗，使原告出现生命危险。经南京儿童医院抢救才保住生命，但腹部仍插有引流管，并诊断因被告手术失败使原告形成胰漏，后原告经北京儿童医院治疗出院。该院告诉家长，因被告手术并未将瘤体切除，手术后形成囊肿长期压迫大血管使原告脾脏明显增大且被告并未对脾腺修补，并让原告6个月后再次复诊。
原告认为被告某医院术前未履行告知义务，手术中违规操作，存在多种过失，导致未能将肿块切除反而将胰腺损伤，未及时修补，恶意隐瞒病情让原告“治愈”出院。导致延误治疗、加重病情、多次复诊，被告在自己无法治疗的情况下也未履行转诊义务。被告认为，原告诉称与事实不符，被告诊断正确，具有手术指征，手术损伤胰腺属术后常见并发症，并已在手术同意书中向原告告知。
[评析]
本案的焦点是医疗机构在不具备具备相应技术时为原告手术以及未履行转诊义务的情况下侵犯原告的知情权问题。
《医疗事故处理条例》第十一条规定：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。“《医疗机构管理条例》第三十三条规定：”医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字，无法征得患者意见又无关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医生应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责任人或者被授权的负责任人的批准后实施。《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：“医疗机构应当尊重患者对自己的病情诊断治疗的知情权。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。”上述法律规定即是对医疗机构告知义务和病人知情同意权的确认与保护。同时病人知情权也得到其他法律法规的保护。
《民法通则》第九十条的规定：“公民享有生命健康权”。《消费者权益保护法》第七条规定：“消费者在购买使用商品和接受服务时享有人身、财产、安全不受侵犯的权利，消费者有权要求经营者提供的商品和服务符合保障人身财产安全的要求。”第8条规定：“消费者享有知悉其购买、使用的商品或者接受服务的真实情况的权利……。”第9条规定：“消费者享有自主选择商品或服务的权利。消费者有权自主选择提供商品或服务的经营者，自主选择商品的品种或者服务的方式，自主决定购买或者不购买任何一种商品，接收或不接受任何一项服务，消费者在自主选择商品或服务时，有权进行比较、鉴别和挑选。”
从上面的规定，笔者认为患者的知情权是指患者知晓自己病情并对医疗服务的提供者或已选择的医疗机构的义务人员欲采取的医疗措施进行决定取舍的权利。“知情同意权的实质是患者在实施病人自主权的基础上，向医疗方进行医疗服务授权委托的行为。从完整意义上说，知情同意权包括被了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权的权力，是患者充份行使自主权的前提和基础。”
概括地讲患者的知情权应包括以下内容：一、对医方主要有，就诊医疗机构和医务人员基本情况、医学专长、诊断手段、诊断措施、所用的仪器和药品等的疗效副作用等、手术成功率。二、患者方面：患者的病情、所需的治疗措施及所需的费用。三、医疗纠纷的解决程序。
就本案而言，被告医院在为原告行腹部畸胎瘤切除术具有手术指征，但术前谈话未特别交待胰漏发生的可能性，使原告丧失了是否选择在被告处手术的机会，侵犯了原告的知情权和选择权。被告在手术过程中，发现其不具备将瘤体切除的技术时未及时告知原告转院而是将瘤体部分切除。手术中造成胰漏亦未向原告家属告知，导致原告延误病情，不断重复就诊。并且原告出院后引流管脱，被告在复诊时未引起高度重视，因此被告侵犯原告知情权与原告所受伤害之间具有因果关系，笔者认为被告应承担侵权责任。
生命权和健康权是公民最基本的人权，任何一项医疗措施的实施都会不同程度的对人的肌体造成一定的损害，甚至危及人的生命，因此患者术前的知情权、同意权和选择权一定要得到充分保障，让患者在充分了解相关信息的基础上作出决定。医疗机构要基于对患者负责的态度，认真切实履行告知义务。
另外本案中还存在医方未尽转诊义务的问题，《医疗机构管理条例》第三十一条规定：“医疗机构对危重病人应当立即抢救，对于限于技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。”上述法律规定确立的是医疗机构的转诊义务。所谓转诊义务，是指医疗机构对其专业领域外的患者或者超出治疗能力的患者及时转送有治疗条件的其他医疗机构的义务，转诊义务是医疗机构的一项法定义务，笔者认为它也是知情选择权的延伸。本案中被告医院在发现其不具备相关技术时，没有将原告及时转送有条件的医院，导致原告病情加重，因此被告某医院应承担相应的责任。